~傻傻笨天堂~

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每個生命的出現都是一份奇蹟 亦是上帝賜予我們最珍貴的禮物...             
   期望所有準媽咪們~都能健健康康地渡過這美麗的娠妊期...
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☆ 孕前可以預先避免的畸胎因子

一、認識孕前用藥的適當時機:
日常診療的經驗中,最感困擾的莫過於早期懷孕期間病人接觸或服用藥物的問題。截至目前的醫學文獻記載,確定因果關係的藥物與畸形的驗證數據並不多見,其中較為大家熟悉的是沙利竇邁所造成的海豹肢樣四肢殘障。其它藥物影響大多數是止於臆測,鮮少有實證依據。
在諮詢的過程中,往往是不確定的預估多於肯定、安全無虞的承諾。況且,一般孕婦孕育的胎兒、背景性的先天畸形比率在3%至3.5%之間,若說藥物安全無影響,萬一不巧生下缺陷兒,根本無法釐清是藥物的影響,抑或是自然法則畸形概率的出現?
於是在苦於無法確定因果關係,又沒有積極的實驗證據之下,可以判定用藥的安全性時,只好訴諸消極性的避免藥物接觸。因此,一旦有計劃要懷孕時,經期來的十天內可以服藥,之後,宜謹慎或避免攝取任何藥物。


二、避免病原感染遺害下一代:
造成畸形的病原體包括:弓漿蟲感染、梅毒螺旋體的感染、水痘病毒、德國麻疹病毒、巨細胞病毒、皰疹病毒感染等。其中超過百分之九十五以上的婦人曾有水痘病毒、巨細胞病毒、皰疹病毒感染的過往史。也有百分之八十五的婦人也有德國麻疹病毒感染過往史。因此,只有那些未曾曝露或初次感染的個案有高低不等的比率可能禍及胎兒。
目前的對策是孕前先確認是否具有這些病毒的抗體,應事先作病毒疫苗預防注射,獲得抗體三個月後再考慮懷孕。目前最典型的就是德國麻疹疫苗注射。最近,水痘病毒疫苗已經研發成功且廣受臨床試用,其效益有待更多個案來驗證。至於梅毒感染可在孕前確認檢查,陰性反應代表沒有這種病,陽性反應應確認感染後再接受完整的抗生素治療療程。關於愛滋病患,目前醫界仍束手無策之際,最好不要有懷孕的準備。


三、母體生化環境的調整,做好孕育健康胎兒的準備:
包括許多慢性內科疾病的穩定及嚴格控制,經由這般努力,周產兒的罹病率及死亡率必定會顯著降低。例如:組織膠原症(系統性紅斑性狼瘡、皮肌炎等)應在病情穩定,沉寂階段才考慮懷孕。高血壓、糖尿病患者應定期服、打胰島素針劑、控制適當的血壓及血糖值後再考慮懷孕。慢性腎衰竭在作血液透析的病患,應能作到每天洗腎一次之後再考慮懷孕,但仍有許多待克服的難題(如羊水過多症)。服用高劑量的葉酸,也被建議在孕前做準備,可預防神經管缺損症的發生。
(取材自嬰兒與母親雜誌)



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